2 自覚症状，身体所見
慢性心不全の主病態は，左房圧上昇・低心拍出量に基づく左心不全と，浮腫，肝腫大等の右心不全に大別され，これらに伴う症状・所見を診断する必要がある．
左房圧上昇に伴う自覚症状としては，肺うっ血を原因とした呼吸困難感が主体となる．初期は安静時には無症状，労作時に軽度の息切れを自覚するのみであることも多い．また，進行例においても，安静が習慣となり，症状があることに気付かないことも少なくない．左心不全の進行につれて夜間の発作性呼吸困難，起座呼吸が出現する．身体所見として，Ⅲ音，Ⅳ音，肺野湿性ラ音を聴取する．
低心拍出量の自覚症状は，全身倦怠感，頭痛等の神経症状，食思不振等，非特異的なものも多い．身体所見としては，四肢冷感，夜間尿，乏尿を認める．脈圧の低下もみられる．
心不全により惹起される浮腫は，肝性浮腫，貧血，腎性浮腫等と鑑別する必要がある．心臓性浮腫は呼吸困難等の左心不全症状を伴うことが多い．浮腫に伴う体重増加は通常2～ 3 kgに達する．
左房圧上昇に伴う自覚症状としては，肺うっ血を原因とした呼吸困難感が主体となる．初期は安静時には無症状，労作時に軽度の息切れを自覚するのみであることも多い．また，進行例においても，安静が習慣となり，症状があることに気付かないことも少なくない．左心不全の進行につれて夜間の発作性呼吸困難，起座呼吸が出現する．身体所見として，Ⅲ音，Ⅳ音，肺野湿性ラ音を聴取する．
低心拍出量の自覚症状は，全身倦怠感，頭痛等の神経症状，食思不振等，非特異的なものも多い．身体所見としては，四肢冷感，夜間尿，乏尿を認める．脈圧の低下もみられる．
心不全により惹起される浮腫は，肝性浮腫，貧血，腎性浮腫等と鑑別する必要がある．心臓性浮腫は呼吸困難等の左心不全症状を伴うことが多い．浮腫に伴う体重増加は通常2～ 3 kgに達する．
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2 自覚症状，身体所見
慢性心不全治療ガイドライン（2010年改訂版）
Guidelines for Treatment of Chronic Heart Failure（JCS 2010）
Guidelines for Treatment of Chronic Heart Failure（JCS 2010）