4　まとめ（表12）

病態Class Ⅰ Class Ⅱa ClassⅢ
1．容量負荷群　　左右短絡（VSD等）　　未熟児動脈管開存　　左心系弁逆流（MR，AR）
フロセミド
インドメサシン静注，フロセミドフロセミド，血管拡張薬ジゴキシン，血管拡張薬
酸素投与
ジゴキシン
2．動脈管依存性心疾患群
左室流室路閉塞群（HLHS，
CoAo，大動脈離断）
右室流室路閉塞群（PAIVS，PS）
PGE1　PGE1　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
バルーン拡大術　バルーン拡大術
酸素投与　酸素投与
3．圧負荷群（AS，PS）バルーン拡大術，PGE1，フロセミドジゴキシン
4．肺静脈閉塞群（TAPVR）フロセミド，亜硝酸薬ジゴキシン，PGE1（増悪することもある）酸素投与
5．心不全を伴うEisenmenger 症候群フロセミドジゴキシン，瀉血，ボセンタン，シルナデフィル
全身血管拡張薬
6．低酸素群
　　大血管転位
BAS，PGE1，利尿薬ジゴキシン
7．心筋収縮能低下群
　　DCM，CHD術後
　　急性心筋炎
血管拡張薬，変力作用薬，利尿薬β遮断薬
血管拡張薬，利尿薬，ペースメーカ
ジゴキシン，アムリノン, ステロイドジゴキシン
8．不整脈群
　　頻脈性不整脈　　徐脈性不整脈
種々の抗不整脈薬，顔面冷水ペースメーカ
9．冠状動脈異常群
　　左冠動脈起始異常
　　川崎病急性心筋梗塞
変力作用薬，利尿薬
血栓溶解療法，カテーテル血行再建術
変力作用薬，利尿薬，抗不整脈薬
10．胎児心不全
　　持続性頻拍症
　　先天性完全房室ブロック
ジゴキシン母体投与
肺成熟後，早期出産させペースメーカ植込み
β遮断薬，プロカインアミド，フレカナイド，アミオダロン,サルブタモール
抗SS-A抗体陽性母親にステロイド投与
11．心疾患のない新生児の心不全
　　多血症，低血糖，低Ca血症
原因の除去

VSD : ventricular septal defect, MR : mitral regurgitation, AR : aortic regurgitation, HLHS : hypoplastic left heart syndrome, CoAo :
coarctation of aorta, PAIVS : pulmonary atresia with intact ventriclar septum, PS : pulmonary stenosis, AS : aortic stenosis, DCM : dilated
cardiomyopathy, CHD : congenital heart disease, PGE1 : プロスタグランジン E1, BAS : balloon atrial septostomy, TAPVR : total
anomalous pulmonary venous return
ACE阻害薬，PDEⅢ，抗不整脈薬は保険適用であるが，すべて小児での安全性が確立されてないという注釈付き

4 まとめ（表12）

4　まとめ（表12）